قسم النساء والاولادة
سكري الحمل
ماهو سكري الحمل؟
هو ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء فترة الحمل حيث أن الجسم يصبح غير قادر على استخدام السكر (الجلوكوز) في الدم، عادة مايظهر في الشهلا السادس من الحمل (مابين الأسبوع 24-28) ويختفي بعد ولادة الطفل مباشرة في معظم الحالات.
ماهي أعراضه؟
لاتوجد أعراض في أغلب الحالات ولكن قد يعاني بعض النساء من أعراض ارتفاع السكر كالشعور بالعطش، كثرة التبول و الشعور بالجوع.
كيف يمكننا تشخيصه؟
-عن طريق القيام باختبار الدم ( في الأسبوع 24-28 من الحمل) حيث سيطلب من الحامل أن تصوم لمدة 8 ساعات وتقوم بفحص الدم لنسبة سكر الصائم، ثم يطلب منها أن تشرب محلولاً سكرياً (يحتوي على 75 جم من السكر) ومن ثم فحص الدم بعد ساعتين.
– يمكن التحقق من نتيجة التحليل في الموعد التالي.
-إذا كانت السيدة الحامل لديها إحدى العوامل التي تعرضها للإصابة بسكري الحمل أكثر من غيرها، فسوف يطلب منها عمل الاختبار في بداية الحمل وهذه العوامل هي:
زيادة العمر (أكثر من 35 عاما).
وجود السمنة
الإصابة بالسكر في حمل سابق
وفاة الجنين داخل الرحم في حمل سابق.
إنجاب طفل كبير الحجم (4 كجم و أكثر) في ولادة سابقه.
وجود تاريخ عائلي لمرض السكر (قرابة من الدرجة الأولى).
-إذا كانت نتيجة التحليل في بداية الحمل فينبغي تكراره في الأسبوع 24-28.
ماهو تأثير السكر الغير المنضبط على الحمل؟
- زيادة السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين والذي قد يسبب مضاعفات أخرى.
- وفاة الجنين المفاجئة داخل الرحم.
- احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
- زيادة وزن الجنين والذي قد يسبب صعوبة في المخاض والولادة أو يؤدي إلى عملية قيصرية.
- احتمالية حدوث مضاعفات للجنين بعد الولادة مثل:نقص السكر في الدم، اليرقان (اصفرار لون العينين) ومشاكل في التنفس وغيرها.
ماهو العلاج وكيف يمكن تجنب هذه المضاعفات؟
من خلال التحكم في مستوى السكر في الدم بإستخدام الطرق التالية:
1)الحمية :
إتباع نظام غذائي معين يحتوي على كمية محدودة من السكريات يمكن أن يتم الإحالة إلى أخصائية التغذية عند الحاجة.
2)ممارسة الرياضة:
إذا لم يكن هناك أي مشاكل طبية فالحامل بحاجة ماسة إلى بعض التمارين الرياضية للحد من مستوى السكر في الدم و المشي هو من أسهل التمارين ولكن يمكن ممارسة تمارين أخرى.
3)متابعة نسبة السكر بانتظام:
سوف تكون هناك حاجة إلى اختبار الدم لمستوى السكر والذي يتعين القيام به كل 2-3 أسابيع (حسب قرار الطبيب) أو عن طريق استخدام جهاز فحص السكر إذا كان متوفراً في المنزل.
المستوى المطلوب للسكر كما يلي:
نسبة سكر الصائم 70-95 ملجم (4,0-5,3 مل مول)
نسبة السكر بعد ساعتين من الأكل 120-140 ملجم (6,7-7,8 مل مول)
4)الإنسولين:
إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة على الرغم من اتباع النظام الغذائي فإن الحامل بحاجة إلى علاج الإنسولين.
معلومات عن الإنسولين:
هناك نوعان من الإنسولين (الصافي و العكر)
في معظم الحالات سوف تعطى 4 جرعات (يعتمد على مستوى السكر)، جرعة قبل كل وجبة (الصافي) و جرعة واحدة قبل النوم (العكر).
ينبغي للسيدة الحامل تناول وجبة بعد كل جرعة إنسولين لتفادي انخفاض السكر.
هناك حاجة إلى الدخول إلى المستشفى لبدء الإنسولين لضبط الجرعات اللازمة للتحكم في مستوى السكر.
الإنسولين علاج آمن للأم و الطفل إذا استخدم تحت رعاية طبية واستخدامه لايؤدي إلى تثبيت مرض السكري بعد الولادة.
توقيت الولادة:
إذا كان سكر الحمل منضبطاً بإتباع الحمية الغذائية مع عدم وجود مضاعفات أخرى فقد يسمح بإستمرار الحمل حتى الأسبوع الأربعين وينصح بتحريض الولادة بعد ذلك.
أما إذا كان سكر الحمل منضبطاً بإستخدام الإنسولين، فينصح بالولادة في الأسبوع 38 من الحمل لتجنب المضاعفات المحتملة على الجنين.
إذا كان مستوى السكر السكر في الدم غير منضبط مع العلاج أو هناك مضاعفات لسكر الحمل فقد يتم توقيت الولادة من قبل الطبيب قبل 38 أسبوع بعد نقاش المريضة.
كثير من الحوامل المصابات بسكري الحمل يلدن ولادة طبيعية ولكن قد يتم الحاجة إلى العملية القيصرية في حالات معينة.
متى يختفى سكر الحمل؟
عادة مايختفي بعد ولادة الطفل مباشرة وللتأكد من ذلك ينصح بفحص الدم لنسبة السكر 6-8 أسابيع بعد الولادة.
ولكن يمكن أن يتكرر مع الحمل القادم لذلك ينصح بالمتابعة المبكرة عند حدوث الحمل.
الإصابة بسكري الحمل يزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري بنسبة 50% ولذلك ينصح بإتباع نظام غذائي، تحسين نمط الحياة وفحص مستوى السكر في الدم كل 3 سنوات.
هل يؤثر سكر الحمل على الطفل على المدى البعيد؟
أظهرت الأبحاث أنه قد يصاب بالسكري كشخص بالغ.